如今,随着阿比特龙(Abiraterone)等新型内分泌治疗药物的出现,前列腺癌的治疗也进入了内分泌治疗新时代。阿比特龙实在2011年获批上市,2015年进入我国,获批的适应症有转移性去势抵抗性前列腺癌和新诊断的高危转移性激素敏感性前列腺癌。基于LATITUDE和STAMPEDE研究,目前阿比特龙已被各大权威指南推荐为mHSPC的一线用药。
LATITUDE研究结果显示,与对照组(安慰剂+ADT)相比,试验组(阿比特龙+泼尼松+ADT)的中位OS显著延长(36.5个月 vs53.3个月),死亡风险降低34%。事后探索性分析显示,在高肿瘤负荷亚组,阿比特龙加泼尼松组较安慰剂组的中位OS显著延长(49.7个月 vs 33.3个月),死亡风险降低38%;中位rPFS明显延长(33.1个月 vs 14.7个月),影像学进展或死亡风险降低54%。在低肿瘤负荷亚组,阿比特龙和泼尼松组和安慰剂组的中位OS均未达到;阿比特龙和泼尼松组中位rPFS显著延长(49.8个月 vs 22.4个月),影像学进展或死亡风险降低41%。
STAMPEDE结果显示,联合治疗组(阿比特龙+泼尼松+ADT)的3年OS率显著高于单纯ADT组(83% vs 76%),死亡风险降低37%。联合治疗组3年FFS率也显著高于单纯ADT组(75%vs 45%),疾病进展风险降低71%。
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