越来越多的证据证明，前列腺癌分子分型作为临床分型的重要补充，不仅可以帮助医生和患者进行治疗决策，而且可以筛选获益人群，以采用各种新兴的治疗方案，包括PARP抑制剂、免疫治疗等。AR通路是前列腺癌最重要的信号通路和治疗靶点，AR通路分子水平发生异常，可能导致肿瘤的存活和进展不再依赖雄激素与受体结合，从而导致内分泌治疗原发或继发耐药。
AR通路分子水平异常主要包括：AR扩增、AR突变、AR剪切变体（eg：AR-V7）等等。大约10%的前列腺癌患者携带DNA损伤修复基因胚系突变，大约20%的前列腺癌患者携带DDR胚系+体系突变，其中突变率最高的是BRCA2基因。在今年ASCO会议上大放异彩的TOPARP-B研究再次亮相ESMO，携带DDR体系/胚系变异的mCRPC患者可以从奥拉帕利治疗中获益。
大约5-6%的前列腺癌患者携带CDK12变异，CDK12变异跟更高的肿瘤免疫原性和更高的淋巴细胞浸润相关，这些患者接受免疫治疗效果更佳。大约40-50%的前列腺癌患者携带PI3K/AKT通路基因变异，其中突变率最高的为PTEN基因。携带PTEN变异的前列腺癌患者可能对阿比特龙应答不佳。大约6-15%的前列腺癌患者携带SPOP基因变异，携带SPOP基因变异的患者对阿比特龙敏感性升高。
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