内分泌治疗是HR阳性乳腺癌的治疗基石，但约50%的患者对内分泌治疗无应答，而初始有应答的患者最终也无法避免内分泌治疗耐药。那对于非甾体类AI治疗失败的患者，当前的治疗策略是什么？内分泌治疗仍然是HR阳性晚期乳腺癌的基石性治疗，但AI耐药最终却无法避免。当前有多种策略可用于非甾体类AI耐药后疾病进展的HR阳性乳腺癌的二线治疗。
当前有多种策略可用于非甾体类AI耐药后疾病进展的HR阳性乳腺癌的二线治疗。传统上，我们可以选择甾体类的AI，如依西美坦，或选择性雌激素受体下调剂如氟维司群。但最近，我们开始寻求新的联合方法。例如，从BOLERO-2试验中我们了解到，如果我们联合mTOR抑制剂依维莫司和依西美坦，与依西美坦单用相比，可以改善无进展生存，效果几乎可以翻倍。
在AI耐药的患者中，在氟维司群基础上联合依维莫司较单用氟维司群，PFS延长了一倍多，中位PFS从5.1个月延长到10.4个月。这是一个令人兴奋，也非常重要的发现。当然，我们仍旧在探索AI或非甾体类AI耐药后的最佳单药方案。但不管怎样，现在我们有多种联合策略，这是值得高兴的。除了上述方案，还有CDK4/6抑制剂与内分泌治疗的联合。有了这些策略，现在的困难就变成了如何为患者个体化地选择最佳的治疗顺序和最佳的联合方案。
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