对初始免疫抑制剂治疗(IST)反应不佳的SAA患者使用艾曲波帕(艾曲博帕)的血液学反应率约为40%-50%。考虑到血液学的恢复能够更快、更明显,150mg/d的起始剂量持续6个月似乎是最佳的,这使得大多数有反应者都能成功地停用艾曲波帕。到目前为止,在SAA中,15%-20%的病例中见到的细胞遗传学异常与未使用艾曲波帕的IST方案相一致。不过,对艾曲波帕治疗的患者进行更长时间的随访,对于明确其危险性具有重要意义。
艾曲波帕的服用是初始剂量为50mg,每天一次,服用两周,以两周为周期加量至最大剂量每天150mg。主要终点是血液反应,12周之后进行初次评估。如果16周之后没有观察到血液反应就停止治疗。通过服用艾曲波帕12周之后,40%的患者血小板、红细胞、白细胞发生了血液反应。在延伸治疗阶段,8名患者产生多向反应。在平均8.1个月的随访期间,其中4名患者逐渐停止治疗并维持这种反应。
最常见的不良反应是:恶心(33%),疲倦(28%),咳嗽(23%),腹泻(21%)和头痛(21%)。研究中,患者通过骨髓穿刺来评估染色体异常,有8名患者出现了染色体异常,其中5名患者染色体7发生复杂变异。如果发现新的染色体异常,应当考虑停止服用艾曲波帕。总之,艾曲波帕的上市,对于患有非常罕见又严重的血液疾病,而经当前治疗方案失败的患者具有重大的治疗意义。
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