对于应用阿比特龙(泽珂)联合泼尼松治疗后出现进展的晚期前列腺癌患者,有研究发现将泼尼松更换为地塞米松后可使患者获益。Lorente等的一项回顾性研究纳入了30例阿比特龙联合泼尼松治疗后出现PSA进展的患者,阿比特龙继续应用,将泼尼松(5 mg,每天2次)更换为地塞米松(0.5 mg每天一次)。随访发现,患者39.2%的患者(11例)出现≥ 30%的PSA下降率,有20%的患者(6例)PSA下降率超过50%。
在另一项欧洲泌尿外科杂志(EAU)发布的一篇II期的临床试验比较了单独应用泼尼松(5 mg每天两次)和地塞米松(0.5 mg每天一次)治疗(不联合阿比特龙)CRPC患者的疗效比较,结果显示:地塞米松组和泼尼松组的PSA反应率分别是47%和24%(P = 0.05),中位PSA进展时间分别是9.7月和5.1月(HR 1.6; 95% CI 0.9-2.8)。
这项研究显示单独用药时,地塞米松比波尼松更能使患者获益,且为未增加副作用。随后开展了mCRPC用阿比特龙治疗后进展,将泼尼松更换为地塞米松的临床II期实验——“SwitchStudy”。入组了26个病例,PSA30(就是PSA下降30%)和PSA50(PSA下降50%)响应率分别为46.2%和34.6%。生化进展和影像进展时间分别为5.3和11.8月。
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