肺癌熟悉的EGFR，从基因层面上讲，涵盖了18到21外显子的基因突变，其中19外显子突变占50%,21外显子突变占40%,20号外显子占7%,18号外显子突变只占3%。对于一些,不常见的突变，或称罕见突变的患者，如18外显子的G719X、21外显子的L861Q、20号外显子的S768I等，他们对于TKI的疗效如何呢？采用奥希替尼（泰瑞莎）治疗EGFR罕见突变的韩国临床研究KCSG-LU15-09研究结果告诉你答案。
1.研究纳入了2016.3-2017.10韩国7个研究结构的36例具有罕见突变的患者，患者接受奥希替尼用药治疗。36例患者中，53%的患者是G719X突变，25%是L861Q突变，22%是S768I突变，1例L747S突变，1例S720A突变，1例18外显子的缺失，1例20号外显子的插入性突变。36例患者中，22例（61%）采用奥希替尼进行一线治疗，11例（31%）患者采用奥希替尼作为二线治疗，3例（8%）作为3线用药。但所有的患者均无既往TKI用药史。2.研究结果：（1）有效性ORR，36例罕见突变患者接受奥希替尼治疗后，有效率ORR为50%，疾病控制率DCR为89%。中位疗效持续时间DOR是11.2个月，最长的一位患者疗效持续了31个月。78%的患者出现了肿瘤的缩小。（2）无进展生存时间PFS和总生存时间OS，36例患者的中位无进展生存时间是8.2个月。（3）L861Q 突变患者的有效率为78%，中位PFS为15.2个月。G719X突变患者的有效率为53% ，中位PFS为8.2个月。S768I突变患者为38%，中位PFS为12.3个月。
（4）对脑转移罕见突变患者的疗效，9例患者有脑转移，4例患者因化疗因素在疗效评价外，剩下5例患者中，有2例出现了颅内病灶的缓解，有效率为40%。该研究，证实了奥希替尼对于罕见突变患者依然有较高的有效率50%和无进展生存时间8.2个月，当然相比常见突变还是有差距。颅内效果依然非常可观，这与常见突变的54%的颅内有效率相当，仍然依托于奥希替尼极强的入脑能力。因此，罕见突变的患者朋友们可以选用奥希替尼作为治疗选择之一。
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