在靶向单克隆抗体方面,西妥昔单抗(erbitux)是第一个获得批准上市的药物,该药物为注射液。西妥昔单抗的药理作用机制是与EGFR细胞外的位点结合,进而阻断EGFR信号通路。另外,西妥昔单抗还可以诱导抗体依赖性的细胞毒作用,从而杀伤肿瘤细胞。目前西妥昔单抗获批的适应证是主要用于治疗转移性直肠癌,也可用于胰腺癌。
不过,近年来有很多研究结果显示,将西妥昔单抗和常规化疗联合用于治疗非小细胞肺癌,可以提高晚期非小细胞肺癌的客观缓解率,具有良好的耐受性,并且可能具有延长生存时间的作用。该药推荐起始剂量为400mg/m2,滴注时间为120分钟,滴速控制在5ml/分以内。维持剂量为每周250mg/m2,滴注时间不少于60分钟。提前给予H1受体阻断剂,对预防输液反应有一定作用。
由于西妥昔单抗会引起不同程度的皮肤毒性反应,所以患者在用药期间应注意避光。对于轻到中度皮肤毒性反应的,无需调整用药剂量。如果出现严重皮肤毒性,应立即停止输液,同时给与治疗。此外,在使用西妥昔单抗过程中如发生急性发作的肺部症状,应立即停用,查明原因,若确认肺间质疾病,则禁用并进行相应的治疗。
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