在弥漫大B淋巴瘤当中,应该说现有的临床研究结果在一线临床试验,即PHOENIX临床试验结果,就是在R-CHOP基础上加上依鲁替尼(Ibrutinib),并没有明显地提高病人的无进展生存,但是的确在部分的弥漫大B当中,依鲁替尼是有很好的效果。比如说一部分,我们叫MCD亚型的,这种病人他具有MYD88和CD79b/a的双突变,这种病人应该说依鲁替尼非常有效。
这部分病人就包括多数的睾丸弥漫大B细胞淋巴瘤,和中枢弥漫大B细胞淋巴瘤,用依鲁替尼大概80%病人一开始会有效的。在复发难治的或者一线当中,如果有刚才谈到的MYD88和CD79b双突变的病人,应该说近期效果也是会很好。所以这部分病人也还是有它的很好的效果,所以说有它的适应症。
在滤泡淋巴瘤当中,应该说就目前临床试验结果来看,依鲁替尼不如PI3Kδ抑制剂效果好,另外在滤泡淋巴瘤当中我们知道R2方案无论在一线和二线也有非常好的效果,所以说在滤泡淋巴瘤,应该说依鲁替尼并不是一个优先的选择。在边缘区淋巴瘤当中,目前还在做临床研究当中,应该说尤其对复发难治的边缘区淋巴瘤,依鲁替尼应该还是有它的地位。
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