脑转移是肺癌最常见的远处转移器官之一，腺癌最多见，存在EGFR突变时多为19外显子突变。一肺腺癌III期患者，术后基因检测提示EGFR 19-del突变，应用一代EGFR-TKIs代表药物吉非替尼治疗11个月后耐药，出现无症状性脑转移。有报告称：第1，2代EGFR-TKIS通过血脑屏障比例极低，相对而言，奥希替尼（泰瑞沙）通过血脑屏障比例明显高于前者。
故需明确该患者是否存在T790M阳性突变，因该患者手术标本年限较久远，故再次 完善基因检测时标本取用血液，结果提示T790M突变阳性。有研究证实：应用奥希替尼治疗血浆中T790M突变阳性的NSCLC患者，与组织符合 NSCLC T790M突变阳性的的患者疗效相当。一例患者应用一线EGFR-TKIs治疗后进展，根据奥希替尼对T790M阳性突变的高选择性对抗机制，我们给予患者奥希替尼80 mg口服，1次/d。
大量实验证实：该剂量既可以达到有效的治疗目的，又能够将不良反应控制在最小范围。每隔2个月复查肺CT及 头颅增强MR，随访结果提示：应用奥希替尼2个月 后该患者脑转移灶完全消失，不良反应仅表现为轻 度皮肤脱屑反应，充分体现了奥希替尼对T790M 突变阳性的NSCLC患者的疗效显著，安全性高。
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