出于经济因素的考量，“一代序贯三代”是目前常用的治疗方案，其次是直接使用第三代奥希替尼（Osimertinib）,“二代过渡到三代”并不是目前的常规治疗模式。那么为什么“一代序贯三代”的模式会逐渐被取代？有两方面的原因。一个原因是，在“一代序贯三代”的模式下，能够真正接受奥希替尼治疗的患者比较少。
研究数据表明，后续能够接受奥希替尼治疗的患者，美国不足10%，日本不足20%，中国不足25%。另一个原因是，很多患者不愿意再接受二次活检，即使活检，T790M阳性患者比例也很低，如果要考虑能用医保（T790M阳性），使用奥希替尼的患者就更少之又少。如果将来奥希替尼一线适应证能够进入医保，那么肯定是推荐直接使用奥希替尼。
但现阶段临床实践中，有两类患者，我们会毫不犹豫地推荐一线使用奥希替尼，第一类是敏感突变伴脑转移的患者，第二类是原发耐药的患者，即一开始就检测出EGFR T790M耐药突变的患者。随着时间推移，相信在不远的将来，奥希替尼一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的适应证将使更多的患者能在一线治疗中用到这一好药。
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