细胞与免疫疗法治疗多发性骨髓瘤是近年来国际上在该领域取得的重要进展。免疫疗法主要是单克隆抗体和以CAR-T为代表的细胞免疫治疗方法。单克隆抗体治疗骨髓瘤主要是有针对CD38的抗体,目前国内已经批准了西安杨森公司生产的抗CD38的达雷妥尤单抗,可以使得原来无药可用的这些多发性骨髓瘤患者能够再增加一次缓解的机会,从而相应地延长患者的生命。
关于CD38单抗除了已经获批的达雷妥尤单抗,还有两个国外的公司也在积极研发不同的CD38单抗。为了进一步改变疗效,国外的公司在抗体的结构上做了改进,有的是把一些化疗的药物或者毒素标记连接在抗体上,使得其对骨髓瘤细胞的杀伤更强,这一类的药物是抗体药物偶联物。还有一种双特异性抗体是把抗体的两个臂设计成一个针对T细胞,另一个针对骨髓瘤细胞上面的分子,把T细胞和骨髓瘤细胞拉近并且同时激活了T细胞,从而起到杀灭肿瘤的作用。
CAR-T细胞治疗就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法,这些T细胞既有抗体识别功能又有能够激活T细胞的功能。现在尽管还没有获批,但是临床实验的数据显示其对于复发难治的多发性骨髓瘤可以达到将近90%的疗效,所以这个前景非常可期。
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