自2015年帕博西尼(ibrance)上市以来,销售额连年增长。它能卖的这么好,肯定是由它过人之处的。那它究竟是如何发挥作用,抑制肿瘤生长的呢?癌细胞的生长依赖于CDK4/6,如果CDK4/6这两个蛋白被抑制,癌细胞就无法正常生长,CDK4/6抑制剂帕博西尼就是这样的应用机制。
帕博西尼疗效主要基于多项国际中心PALOMA-1,2,3临床研究结果。帕博西尼联合来曲唑与单用来曲唑治疗绝经后ER+/HER2-晚期乳腺癌,联合组比单药能够显著延长10月以上的中位无进展生存期(PFS),从14.5个月延长到24.8个月,整整提高了一倍!从一线治疗的临床研究来看,帕博西尼的效果是有目共睹的。进一步分析实验的亚组人群疗效,不同转移部位、不同治疗分期的结果得知,无论患者的身体情况、年龄如何、是否接受过治疗,都能从帕博西尼联合来曲唑的治疗方案中受益。
激素受体阳性乳腺癌在接受一线治疗后发生耐药了,又该怎么办?这时候就需要二线治疗。以往最常用的二线治疗药物是氟维司群,但使用这个药物的患者整体效果并不理想。研究人员尝试将帕博西尼+氟维司群,用于治疗内分泌耐药型乳腺癌的患者。结果显示,帕博西尼+氟维司群组对比安慰剂+氟维司群组无进展生存期从3.8个月延长到9.2个月。
虽然结果并没有一线治疗理想,但对比单药氟维司群治疗时效果已经翻了一倍。虽然使用帕博西尼也存在中性粒细胞减少等不良事件,但安全性易于管理。所以无论是一线治疗还是二线治疗,帕博西尼将为晚期激素受体阳性乳腺癌患者的治疗带来新选择,成为这类患者的福音,也开创了中国激素受体阳性乳腺癌患者靶向治疗的新时代。
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