在阿西替尼/阿昔替尼的小鼠实验中,用药7天后小鼠的肿瘤体积缩小,MRI增强肿瘤测量显示,经阿西替尼处理的肿瘤体积比对照组有明显减小。所有患者在没有经过滴定的时间,血药浓度(AUC)在150 ng·h/mL的患者最多;而调整至7mg BID后,部分患者上移超过基线;剂量更改为10mg BID,AUC12<150ng·h/mL的患者几乎消失。由此可见,AUC12≥150ng·h/mL时,足够的药物暴露可延长PFS。
剂量滴定或不滴定阿昔替尼一线治疗转移性肾细胞癌的随机 II 期研究——1046研究。该项研究引入期按照阿昔替尼 5mg BID (4wks)开展,1周期后为随机化标准,患者需满足BP≤150/90mmhg,同时口服≤2种抗高血压药物,无3、4级阿昔替尼相关毒性反应的患者,且不能减量,在这种条件下进行随机分组,分为3组。
研究显示,阿西替尼剂量滴定组ORR达54%,显著优于安慰剂滴定组。阿西替尼滴定组的反应持续时间未达到,安慰剂滴定组为21.2个月,未随机滴定组为23.3个月,总体人群的PFS为14.6个月。在符合滴定条件的患者中,血浆暴露量较低。接受阿西替尼滴定的患者,血浆暴露量较安慰剂滴定组高。
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