已有的免疫联合治疗方案的汇总比较,基于目前已经公布的4项III期临床研究结果,PD-1/PD-L1抑制剂联合治疗有望成为未来mRCC的标准治疗方案,且阿西替尼(阿昔替尼)是较优的联合治疗选择;阿西替尼联合avelumab在低危患者中同样表现出生存获益。
阿西替尼相对其他TKI药物而言,既高效又高选择性抑制VEGFR-1,2,3。因此,例如高血压、腹泻等副反应相对来说是最低的,患者耐受性更好。阿西替尼与免疫检查抑制剂联合机制在于,阿昔替尼具有减少血管再生,快速降低肿瘤血流的优势,可快速降低血管渗透性,缩小肿瘤体积。
PD-1单抗可以改善微环境,两者起到叠加起到1+1>2的效应。阿西替尼用药24小时后,肿瘤血流和再生血管数量明显降低;用药7天后,中心肿瘤切片可见,肿瘤内皮传递系数值逐渐降低,血管渗透性降低。
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