基因检查EGFR的关键耐药基因T790M阴性，这个时候能否盲试三代靶向药物奥希替尼（泰瑞沙）呢？TREM研究是一项在北欧多个国家进行的多中心II期临床研究，肺癌患者都是EGFR基因阳性突变，且之前接受了一种EGFR靶向药物治疗，病情出现了进展。不管这些患者的T790M突变是怎样的一个状态（阴性或阳性），他们都被给予第三代靶向药物奥希替尼治疗，每天80毫克。直至病情进展或去世。
结果所有患者的治疗应答率是48%，其中T790M阳性肺癌患者的治疗应答率是60%，而T790M阴性肺癌患者的治疗应答率是28%。也就是说如果是T790M阴性的患者，在一代或二代耐药之后，使用奥希替尼也是有可能有效果，但是有效的概率远远低于T790M阳性的患者，二者相差了一倍。
这里可能主要的问题是，T790M阴性患者存在检测的假阴性等，或者其他不可知的原因。也就是T790M阴性也可以使用奥希替尼，但是也做好没有起效的准备。所以对于此类患者，小编建议还是做个基因检测比较好，毕竟T790M突变是一二代靶向药物耐药的主要原因之一，但不是唯一原因。更多关于奥希替尼的问题可咨询康安途4000980586。
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