对于低风险以及骨髓增生异常综合征(MDS)相关贫血的患者,有两个参数在治疗方法的选择上很重要。首先,血清促红细胞生成素(sEPO)水平反映了肾脏对贫血的反应并可预测红细胞生成促进剂(ESA)治疗的临床反应。
低危MDS且sEPO < 100 U/L的患者对于ESA的治疗反应大于70%,而对于sEPO > 500 U/L的患者由于其对ESA的治疗反应率低于10%,所以通常不需要试验性应用ESA。其次,5q缺失的存在可能导致来那度胺的红系反应;但是,5q缺失,染色体组型复杂,TP53突变和原始细胞计数>5%的患者对来那度胺反应较差。
对于低危除贫血外还伴有其他严重的血细胞减少的MDS患者,最合适的治疗方法并不明确。MDS患者伴有嗜中性粒细胞减少通常对骨髓生长因子治疗有反应,但这些并未证实可以改善MDS患者存活率,对降低感染的风险也微乎其微。血小板生成刺激剂(TPO)艾曲波帕在一些严重血小板减少患者中可降低血小板输注需求和临床显著的出血事件。详情请扫描下方二维码咨询:
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