TACE难治性之后，立即转向分子靶向治疗已在全球范围内形成共识。但在TACE难治时，约20–26％的患者肝功能已降至Child-Pugh B级或C级。因此，在相当多的继续使用TACE直至其变得难治的患者中，很难再转向分子靶向治疗，这种治疗改变在当前多分子靶向药物(1线：仑伐替尼（乐伐替尼）、索拉非尼；2线：瑞戈非尼、卡博替尼和雷莫芦单抗)时代应比现有指南所建议的时间点更早进行。
一项多中心、双臂、概念验证性研究，纳入在2006-2018年期间，接受仑伐替尼(n=37)或TACE(n=139)作为初始治疗的超出up-to-seven标准的Child–Pugh A中期HCC患者5。其中仑伐替尼组中有近70%的患者二线接受了TACE治疗。仑伐替尼起始治疗 vs. TACE起始治疗显著改善PFS(16.0 vs. 3.0个月，HR=0.19，p＜0.001)、OS(37.9 vs. 21.3个月)和ORR(73.3% vs. 33.3%)。仑伐替尼组4例患者在完全缓解后达到无癌无药状态，其中1例仅适用仑伐替尼即达到无药状态。
而且，仑伐替尼组在治疗期间肝功能稳定。从基线至治疗结束，仑伐替尼组白蛋白-胆红素评分(ALBI)无显著变化，而TACE组ALBI评分变化显著。TACE组85%的患者在第一个月即较基线显著恶化(p＜0.01)。与仑伐替尼组相比，TACE组在各个月均显著恶化(p＜0.05)，尤其是第3个月(p＜0.01)。微信扫描下方二维码了解更多：
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