艾曲波帕(艾曲博帕)在国外已批准作为ITP的二线治疗药物。作为一个小分子非肽类TPO受体激动剂,艾曲博帕可与TPO受体的跨膜区结合,进而活化细胞内信号途径。多中心随机对照临床试验报道,艾曲博帕治疗ITP的有效率为59%~88%,起效时间1~2周,需要进行维持治疗以保持患者血小板计数处于安全水平。
需要注意的是艾曲博帕有肝功能损害的报道,所以用药过程中需要监测患者的肝功能。艾曲波帕国内多中心随机双盲安慰剂对照Ⅲ期临床试验已经结束,艾曲波帕初始剂量25 mg每日1次,如果连续2周PLT<50×109/L,则每2周按25 mg每日1次的剂量增加,最大剂量75 mg每日1次,以维持PLT在(50~250)×109/L;PLT>150×109/L时开始减量,>250×109/L时停药,停药后PLT<100×109/L时以低剂量开始治疗。
结果表明,治疗6周后艾曲波帕治疗组57.7%的患者PLT>50×109/L,治疗随访中艾曲波帕组患者接受抢救性治疗的比例显著减少。另外该研究药物代谢/效应动力学结果表明,中国慢性ITP成人受试者中艾曲波帕的平均浓度-时间曲线下面积和最大实测血浆浓度分别比高加索ITP患者高1.52倍和1.26倍,提示中国患者应选择低于高加索人种的剂量,即25 mg每日1次作为起始给药剂量。微信扫描下方二维码了解更多:
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