阿法替尼治疗恶性胸膜间皮瘤的案例

　　阿法替尼对EGFR微小突变的肺癌有效。在这里，我们报道了第一例用阿法替尼成功治疗了EGFR微小突变的恶性胸膜间皮瘤（MPM）。一名55岁的日本男子因咳嗽和呼吸困难被诊断出恶性胸腔积液。他被转移到我们医院接受治疗。他入院前没有明显的病史，没有粉尘接触，吸烟史只有一整年。计算机胸部断层扫描显示左侧胸膜周围增厚，而氟氧葡萄糖F 18正电子发射断层扫描/计算机断层扫描显示左胸膜，多个淋巴结，左肾上腺和耻骨联合中的示踪剂摄取较高。

　　由于先前对患者胸腔积液的细胞学检查显示为腺癌，因此我们最初诊断为患有胸膜癌的晚期肺癌，并用卡铂和培美曲塞治疗。为了分析基因突变，从胸腔积液制备了细胞块。通过与PCR-Invader（BML Inc.，Tokyo，Japan）的聚合酶链反应，在18至21外显子的选定区域上分析了EGFR突变，这表明肿瘤在18外显子中带有G719C，在20外显子中带有S768I。因此，我们将患者的疾病重新诊断为EGFR突变的晚期上皮样MPM。

　　由于第一线和第二线细胞毒性疗法无效，因此该患者每天接受40 mg阿法替尼治疗。他的胸腔积液得到控制，他的淋巴结和骨转移在43天后缩小，此后，根据实体瘤反应评估标准实现了部分反应。他患有2级腹泻，可通过洛哌丁胺很好地控制腹泻。最后，他在阿法替尼治疗期间的无进展生存期持续65天。疾病发展后，他的病情恶化，他被转移到另一家医院接受最佳支持治疗。

　　在MPM中很少发现EGFR突变。关于MPM中EGFR突变的报道只有两篇。在三名日本MPM患者中报告了EGFR突变（外显子18中的T725M，外显子20中的Q787Q和外显子20中的N816K），并且在两名德国MPM患者中报告了G719C突变。据我们所知，这是在MPM中发现的两个EGFR突变（外显子18中的G719C和外显子20中的S768I）的第一例病例报告。

　　有时在NSCLC中发现EGFR突变。即使在NSCLC中，G719C和S768I突变也是罕见的。G719X，L861G和S768I是众所周知的EGFR罕见突变。尽管EGFR高表达，但厄洛替尼对MPM无效。这可能是由于罕见突变对厄洛替尼的敏感性差。在我们的案例中，阿法替尼比细胞毒性化疗更有效。更多关于阿法替尼多少钱国内的问题，可微信扫描下方二维码了解更多：