布加替尼在二线治疗后的疗效如何？来自日本冈山县川崎医学院的Nagio Takigawa医师表示同意，他说：“二线布加替尼的临床结果和一线艾来替尼治疗后的分子改变是未来有待探讨的问题。”Takigawa表示，他期待获得更大的研究结果，例如J-ALEX（日本对207名ALK阳性NSCLC患者进行一线治疗的临床试验接受了alectinib与crizotinib的比较）或ALEX（一项针对303名类似患者的国际试验）来确定布加替尼在难治性伊塞替尼的中枢神经系统转移中的作用。
他写道：“尽管布加替尼治疗ALK阳性NSCLC后布加替尼的效用似乎受到限制，但继发ALK突变的特异性谱图和该药物独特的毒性特征仍应进一步研究，”他写道。就布加替尼的安全性而言，侯赛因的研究小组发现其优于克唑替尼的安全性，但警告说，某些布加替尼患者报告的肺毒性令人担忧，值得进一步研究。
至于大脑中的布加替尼，法国Villejuif的Gustave Roussy的医学博士Laura Mezquita和医学博士David Planchard指出：“ 布加替尼不仅显示出有希望的全身活性，而且还显着改善了颅内克唑替尼耐药人群的客观缓解率和无进展生存率方面的研究成果。”但是该评论警告说，相对于第二代ALK抑制剂和可能取代其表亲的下一代ALK抑制剂，ALK抑制剂的最佳序列仍有待确定。
尽管如此，基于目前的数据证实了布加替尼与克唑替尼相比，布加替尼具有强大的颅内功能，该药物在ALK阳性NSCLC治疗中的主导作用地位可能是安全的。梅斯基塔和普兰查德说：“考虑到ALK抗药性突变的广泛覆盖范围，通过ALK抗药性突变选择ALK抑制剂可能会有利于布加替尼的平衡，这在第二代ALK抑制剂的背景下具有特殊价值。”
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