阿法替尼与吉非替尼和厄洛替尼的比较

　　目前，已证明三种EGFR-TKI（厄洛替尼，吉非替尼和阿法替尼）在具有共同激活性EGFR的患者中治疗NSCLC的疗效突变。厄洛替尼和吉非替尼是可逆的EGFR-TKI，而阿法替尼是不可逆的EGFR-TKI。然而，尽管对EGFR-TKIs在NSCLC中的作用机理有广泛的了解，但仍存在一些尚未解决的严重问题。

　　首先，一些前瞻性随机研究直接比较的各种类EGFR-TKI的患者与非小细胞肺癌窝藏激活功效EGFR突变。有一项单中心随机II期试验的初步结果，该试验比较了吉非替尼和厄洛替尼在亚洲人激活EGFR突变的NSCLC患者的二线治疗中的疗效，以及全球性，多中心的结果。 LUX-Lung 7试验比较了阿法替尼和吉非替尼在一线治疗具有共同激活性EGFR突变的NSCLC患者中的疗效。

　　我们具有第三阶段临床研究的初步结果，比较了第三代抑制剂（即FLAURA临床试验中的奥西替尼，SOLAR临床试验中的ASP8273和TIGER-1临床试验中的rociletinib）和厄洛替尼或吉非替尼的疗效EGFR突变的NSCLC患者的在线治疗。同时，我们对各种EGFR-TKIs有效性的了解来自有限的回顾性研究，这些研究比较了吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼。

　　与EGFR-TKIs给药有关的第二个严重问题是缺乏关于其在罕见EGFR突变患者中疗效的可靠知识。尽管吉非替尼，厄洛替尼和阿法替尼已被证明具有EGFR基因的两个主要突变（即外显子19中的经典Glu746-Ala750缺失和外显子21中的常见p.Leu858Arg替代）有效，但它们在NSCLC病例中的有效性EGFR突变罕见的患者尚不清楚。后来进行的一项研究表明，阿法替尼对EGFR罕见突变患者的疗效也非常不错，明显比吉非替尼和厄洛替尼好。

　　除了疗效，阿法替尼一盒价格多少也是患者和家属比较关心的问题，因为阿法替尼是一个进口原研药，所以价格是比较贵的，国内一盒7片装的阿法替尼售价是2000多元，一盒可以吃一个星期，对于一般家庭的患者来说，可能经济压力比较大，对于条件一般的患者，建议用阿法替尼仿制药代替治疗。微信扫描下方二维码了解更多：