赛可瑞难治性患者的放射治疗

　　在赛可瑞（克唑替尼）治疗期间，即使颅外病变得到良好控制，即仍存在新发性BM或先前BM病变的进展，即赛可瑞的中枢神经系统耐药性/折射，这可能与赛可瑞的血脑屏障通透性低有关。在200 mg / bid的口服剂量下，赛可瑞的脑脊液/血浆比率仅为0.002631。然而，研究表明，尽管脑脊液中赛可瑞的浓度较低，但它对IC病变仍具有抗肿瘤功效。

　　因此，脑脊液中的低药物浓度不能完全解释赛可瑞的IC耐药性及其后天的基因变化（例如ALK酪氨酸激酶突变，ALK拷贝数变异，其他致癌途径的激活等）可能参与了ALK-TKI耐药后BM的发展。近年来，关守基因的突变（例如G1202R突变）已被研究人员广泛认可，因为它与EGFR T790M突变具有相似之处。但是，G1202R突变更难以治疗。无论如何，根据以前的数据，只有20％的ALK阳性NSCLC患者会出现耐药突变，其变化范围广泛且种类繁多。因此，对赛可瑞耐药的机制仍不清楚。

　　在赛可瑞治疗期间，进行脑放疗可以更好地控制新发BM或先前BM的进展。在PROFILE1005和1007试验中，招募了34例应用赛可瑞期间无症状进行性脑损伤的患者，其中27例接受了脑放疗。这27例患者进行性疾病（PD）后的中位治疗持续时间为19.3周。

　　在其他小样本报告，赛可瑞难治CNS病灶中位PFS，脑放疗的给药后，达到5.5-7.1个月。在这些研究中，在病灶进展后，超越疾病进展的赛可瑞与脑放疗同时进行。分析了194名接受RECIST定义的PD的赛可瑞治疗的患者，发现CBPD患者自PD起（中位16.4 vs. 3.9个月，p<0.0001）和初始赛可瑞治疗后的OS显着延长（中位数29.6比10.8个月，p<0.0001）。

　　因此，赛可瑞后进展的患者，联合放射治疗可以帮助控制IC病变延长OS。那赛可瑞克唑替尼多少钱？赛可瑞是辉瑞生产的一个原研药，价格是比较贵的，国内很多条件一般的患者都吃不起，幸好老挝和孟加拉上市了赛可瑞仿制药，相比原研药，赛可瑞仿制药的疗效和原研药是一样的，但价格比原研药便宜很多，所以深受患者青睐。微信扫描下方二维码了解更多：