奥希替尼治疗中枢神经系统转移瘤的有效性和安全性

　　中枢神经系统(cns)转移在非小细胞肺癌(nsclc)患者中非常常见，奥希替尼治疗中枢神经系统转移瘤的有效性和安全性如何？我们的目的是探讨奥希替尼，第三代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(egfr-tki)对晚期nsclc患者中枢神经系统转移的临床影响。主要结果为疾病控制率(dcr)和无进展生存率(pfs)，次要目标为客观反应率(orr)、肿瘤反应时间(timetotumorresponse)、中位数最佳百分比变化(neutralbestpercentagechangefrombaseline)，结果在2017年4月1日至2017年12月30日期间，22例患者符合选择标准，15例≥1个可测量cns病变(recist1.1)列入可评估反应的cns(cefr)集。

　　22例患者中，orr和dcr分别为40.9%和86.4%，pfs中位数为8.5个月(95%ci4.1,13.0)。没有达到颅内中位数。15例cefr组中，cnsdcr占80.0%，完全缓解3例(20.0%)。中枢神经系统肿瘤基线最佳百分比变化的中位数为-40%(范围-100至+60%)，对中枢神经系统肿瘤反应的中位数时间为1.3个月。中枢神经系统抑制率为53.3%。结论:这项现实分析进一步证实奥希替尼对中国晚期非小细胞肺癌患者中枢神经系统转移的疗效确实有临床意义。

　　中枢神经系统(cns)转移，如软脑膜转移(lm)和脑转移转移(bm)，在非小细胞肺癌(nsclc)患者中非常常见，并伴有明显的神经功能缺损。中枢神经系统转移瘤在诊断时占10-15%，在整个病程中影响30-50%的非小细胞肺癌患者。对于表皮生长因子受体(egfr)激活突变的晚期非小细胞肺癌患者，表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(egfr-tkis)包括吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼现在被认为是基于几个试验证据的标准一线治疗。虽然一些研究人员已经证明，在有cns转移的egfr突变的nsclc患者中，第一代或第二代egfr-tkis具有一定的活性，但已证明egfr+nsclc患者发生cns转移的风险要高得多。

　　奥希替尼治疗中枢神经系统转移瘤的有效性和安全性如何？在第一代或第二代egfr-tkis期间或之后，cns转移的治疗选择包括外科切除、立体定向放射外科(srs)、全脑放射治疗(wbrt)和化学治疗，但有严重的不良反应或有限的无法跨越血脑屏障(bbb)。这些观察表明，需要一种具有更好的中枢神经系统渗透性和可接受的安全性的药物，才能有效地治疗中枢神经系统转移患者。奥希替尼是第三代egfr-tki，它同时抑制egfr和t790m突变。

　　在临床前的研究中，它显示bbb的穿透力比吉非替尼或阿法替尼更强，在几个大规模随机对照试验中，它显示了对晚期非小细胞肺癌患者有希望的颅内疗效。在进行早期egfr-tki治疗的晚期非小细胞肺癌患者中，这些试验的cns客观反应率(orr)在50%至70%之间，显示出明显高于化疗的疗效。然而，缺乏现实证据来说明奥希替尼治疗中枢神经系统转移瘤的有效性和安全性。奥希替尼哪里购买？一般是从哪儿买的仿制药呢？详情请扫码咨询：