劳拉替尼治疗中可能出现的不良反应详解

　　列出了295例接受劳拉替尼100μmgQD治疗的患者的不良反应汇总表。高脂血症，水肿和周围神经病是劳拉替尼治疗最常报告的不良反应。大多数不良反应的严重程度为1级或2级，据报道极少有≥3级的不良反应。 9例患者发生严重不良反应（3.0％），最常报告的是认知障碍（1.0％）和水肿（0.7％）。

　　分别有21.7％和19.7％的患者报告了与不良反应相关的临时剂量中断和剂量降低。引起剂量中断和剂量调整的最常见原因是水肿（分别为患者的5.8％和6.1％）。总体而言，由于不良反应导致的永久停药发生率很低（n = 6，[2.0％]）。导致永久停药的不良反应为认知障碍（n = 2），情绪障碍（n = 2），浮肿（n = 1）和疲劳（n = 1）。本文总结了劳拉替尼I期研究者的临床经验，并从对临床研究方案和数据库的讨论和审查中得出，以就劳拉替尼所报告的关键不良反应（包括高脂血症，中枢神经系统作用，体重）的管理提供专家共识。加重，水肿，周围神经病变和胃肠道疾病。还讨论了脂肪酶增加和房室传导阻滞不良事件。特定不良事件的管理。高脂血症，包括高胆固醇血症和高甘油三酯血症，是劳拉替尼最常见的不良反应，通常发生在治疗的最初几周内（中位发病时间，15d天；在线补充））。

　　合并安全组中分别有82.4％和60.7％的患者报告了高胆固醇血症和高甘油三酯血症，这两个事件的严重程度大多为1级或2级。 3/4级高胆固醇血症和高甘油三酯血症的发生频率均为15.6％。但是，高胆固醇血症和高甘油三酯血症不是延迟剂量（分别为3.4％和4.7％）或降低剂量（分别为0.7％和1.7％）的常见原因，并且在整个研究中均未导致任何永久停药。在大多数情况下，这些典型的无症状不良事件可通过适当的药物治疗（即降脂药）和剂量中断以及更严重（≥3级）和难以治疗的不良事件剂量调整来轻松处理。大多数患者（81.0％）至少接受了一种降脂药，并在首次劳拉替尼给药后3周内开始治疗（降脂药物开始使用的中位时间为20天，范围为1–190）。

　　在226例接受高胆固醇血症降脂药的患者和198例针对高甘油三酯血症接受降脂药的患者中，分别有22.1％和30.8％的患者需要添加另一种降脂药。最常用的降脂药是瑞舒伐他汀（n = 124）； 42.0％的患者）。建议在胆固醇升高（正常上限，300 mg / dL [正常上限，7.75 mmol / L]）和/或甘油三酯水平（150–300 mg / dL [1.71– 3.42 mmol / L]）。他汀类药物的选择和剂量可以通过CYP450途径的代谢差异信息来指导。首先应考虑匹伐他汀，普伐他汀或罗苏伐他汀，因为它们与可与氯雷替尼相互作用的特定CYP450酶（例如CYP3A4）的参与度低。如果需要除他汀类药物以外的治疗，添加贝特或鱼油被认为可以有效降低甘油三酸酯水平。在这些药物中，非诺贝特可以首先给药，因为它与相关的CYP450酶的参与最少，其次是鱼油和烟酸。值得注意的是，不建议同时使用吉非贝齐和某些他汀类药物。尤其禁止使用吉非贝齐和辛伐他汀共同给药。如果他汀类药物和非诺贝特治疗无效，也可以考虑使用依泽替米贝。那么现在劳拉替尼一个月多少钱？在哪里购买？详情可咨询下方微信。