索拉非尼(Sorafenib)联合TACE治疗肝细胞癌的预后

　　索拉非尼（Sorafenib）已被证明可有效治疗晚期 HCC，自 2009 年在日本上市以来一直是标准疗法（Llovet 等人，2008 年；Cheng 等人，2009 年）。然而，由于反应率低，更积极的联合治疗已被用作多模式策略。本研究旨在确定索拉非尼单独和联合经动脉化疗栓塞 (TACE) 治疗晚期 HCC 的疗效。

　　方法：

　　所有在 Kanto Rosai 医院接受索拉非尼治疗的不可切除的晚期 HCC 患者都被纳入研究。对单独接受索拉非尼或联合 TACE 治疗的患者的五年总生存率 (OS) 进行了估计。进行多变量和单变量回归分析以确定影响 OS 的因素。还进行了使用倾向得分匹配和逆概率权重的分析。

　　结果：

　　截至 2018 年 6 月，共有 46 名患者接受了索拉非尼治疗。 TACE 联合组的索拉非尼（Sorafenib）总剂量较高（70900 毫克对比 24000 毫克对比单独索拉非尼），尽管相对剂量强度较低（11.7%）分别为 17.6%）。使用 Kaplan-Meier 方法估计的 5 年生存预后在接受索拉非尼联合 TACE 治疗的患者中比单独接受索拉非尼治疗的患者更长（36.3% 对 7.7%）。在单变量和多变量分析中，与 TACE 的组合是与改善 OS 相关的唯一因素。在倾向评分匹配的病例中，与 TACE 组合的风险率为 0.067 (95% CI 0.091-1.128)。

　　结论：

　　鉴于目前可用的一系列治疗选择，确定不同多模式策略（例如索拉非尼联合 TACE）对不可切除 HCC 患者的疗效非常重要。

　　在晚期 HCC 患者中进行的几项临床试验已经检验了索拉非尼（Sorafenib）联合其他方式的效果，包括 TACE（Kudo 等人，2011 年；Chao 等人，2015 年）、肝动脉灌注化疗（HAIC）（Hagihara 等人，2015 年）。 , 2014; Ikuta et al., 2018)、化疗（Petrini et al., 2012; Abou-Alfa et al., 2019）和其他分子靶向剂（Zhu et al., 2015）。虽然这些研究倾向于显示良好的预后，但仍然没有关于多模式治疗策略的严格建议（Marrero 等，2018）。

　　在本研究中，在所有病例中，索拉非尼（Sorafenib）联合 TACE 均有效且优于单独使用索拉非尼治疗。在单变量和多变量分析中，与 TACE 的组合是与改善 OS 相关的唯一因素。虽然倾向评分匹配后统计显着性消失，但生存曲线显示明显良好的预后，并且 MST 与 TACE 相结合得到改善。只有16个匹配的病例，占参与者总数的34%，因此分析的统计功效较低。

　　miRNA 在靶向参与不同但内插途径的特定基因方面发挥着重要作用：因此，TACE 和索拉非尼（Sorafenib）可能通过各种复杂的 miRNA 异常调控影响 HCC 的预后。

　　因此，结合多模式策略的抗 HCC 治疗策略可能通过 NK 细胞功能有效（Sun 等，2015）。

　　总之，长期接受索拉非尼（Sorafenib）联合 TACE 治疗的患者预后良好。在相对较早的阶段对 HCC 使用合适的多模式策略可能有助于提高治疗效果。微信扫描下方二维码了解更多：