什么时候可以考虑减停艾曲泊帕eltrombopag?1.血小板计数稳定:血小板计数稳定在50-100×109/L以上至少3-6个月的患者,可能被考虑减停艾曲泊帕eltrombopag。2.治疗反应良好:在临床研究中,如ESTIT研究,治疗期结束后血小板计数达到一定标准(如≥30×109/L,至少增加两倍基线计数)且无出血症状的患者,可能被考虑逐渐减量并停药。
实现停药后持续应答的预测因素:1.治疗反应:达到完全反应(CR)的患者可能比仅达到部分反应(R)的患者有更高的停药后持续应答率。2.治疗时长:长期使用艾曲泊帕eltrombopag的患者,如果疗效持久可靠,可能在停药后仍有较好的持续应答。长期使用艾曲泊帕eltrombopag的考量:1.疗效和安全性:国际上的长期临床观察显示,艾曲泊帕eltrombopag长期使用疗效持久可靠,且安全性良好,没有出现严重的副作用如骨髓纤维化或血栓等问题。
临床指导意义:达到CR以上的患者可能有更高的减停机会,这为临床提供了重要的指导意义。对于新诊断或持续性ITP患者,使用艾曲泊帕eltrombopag治疗时,应密切监测治疗反应,并在适当时候考虑减量或停药的策略。艾曲泊帕eltrombopag的减停策略应个体化,综合考虑患者的治疗反应、血小板计数稳定性、经济状况以及长期疗效和安全性。