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服用托法替布/托法替尼前需要做哪些检查?

时间:2019-11-27 10:12 来源:康安途 作者:康安途海外就医

  服用托法替布/托法替尼前需要做哪些身体检查?一、胸部X线检查与PPD实验:胸部x线检查和结核菌素纯蛋白衍生物(purified proteinderivative,PPD)皮肤试验。①硬结直径<10mm。且无结核感染证据,可以应用。②10mm≤硬结直径<15mm,而且患者没有其他结核感染证据,医生需要患者病情酌情考虑是否应用(如需应用,建议同时给予预防性结核治疗,异烟肼治疗2个月后开始并继续合用异烟肼4个月)。

托法替布;托法替尼

  ③硬结直径>15mm但有水疱或坏死,不宜使用,此时应给予抗结核治疗,待结核控制后再酌情考虑应用。④胸部X线检查证实有活动性结核患者,禁用;对于接受过标准治疗的陈旧性肺结核患者,如PPD试验<10mm,可结合患者病情酌情使用,同时需要临床密切观察,每隔3个月应接受肺部x线检查;如PPD试验≥10mm,经专科医师会诊。在开始抗结核治疗的同时权衡获益风险比,酌情使用;有肺外活动性结核的患者需先抗结核治疗,结核感染控制后再酌情使用。二、肝肾功能:由于托法替布/托法替尼70%通过肝代谢,30%通过肾代谢,用药前可检查患者肝肾功能:①对于中度肝功能损伤或中度或重度肾功能不全患者,托法替布/托法替尼的推荐剂量为5mg,每天一次;

  ②对于重度肝功能损伤患者医生一般不会推荐使用托法替布/托法替尼。三、血常规:检查淋巴细胞、中性粒细胞、血红蛋白指数是否异常:不建议在淋巴细胞绝对计数低于500 细胞/mm3、中性粒细胞绝对计数(ANC)低于1000细胞/mm3或血红蛋白水平低于9g/dL的患者中开始托法替布/托法替尼用药。注:若出现淋巴细胞减少症、中性粒细胞减少症和贫血症时,建议调整剂量或中断治疗。

  详情请访问  风湿免疫  https://www.kangantu.com/ssmy/



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(责任编辑:康安途海外就医)

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