培美曲塞是新一代人工合成的多靶点叶酸拮抗剂,培美曲塞联合顺铂方案(CP)方案被NCCN临床实践指南推荐为晚期非鳞状NSCLC的一线化疗方案。一文献中,作者从中国医疗卫生系统角度出发,基于国外的某Ⅲ期临床试验数据,运用Markov模型进行测算得到培美曲塞和最佳支持治疗BSC(化疗药物和一线化疗药物无关或为一线化疗药物的一种)组用于晚期鳞状NSCLC治疗的成本和效果(QALYs)。
临床试验大致为:完成了一线化疗的患者,随机接受培美曲塞维持(500mg/m2)治疗或BSC+安慰剂(0.9%NaCl)治疗,两组都是在每三周的第一天给药直到疾病进展或无法耐受或病人自愿放弃。
从WHO推荐的3倍人均GDP阈值来说,晚期非麟状NSCLC在化疗后使用培美曲塞持续维持治疗相对最佳支持治疗不具有成本效果性。然而在一些人均GDP较高的地方如天津、上海),持续维持培美曲塞治疗仍可能具有成本效果性。
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