2017年CAR-T疗法获得美国FDA审批上市沸腾了整个医药圈,然而,该疗法的价格让整个医药圈倒吸了一口冷气。获批上市的两款CAR-T疗法的售价分为为47.3万美元(Kymriah)和37.3万美元(Yescarta),然而这仅仅是药品的价格,整个治疗的总费用远远不止这些。4月26日,国际著名期刊JAMA Oncology上的一篇文章对该疗法的总费用进行了估算,结果令人深思。这是首次对美国CAR-T细胞治疗的总费用进行估算。根据《JAMA Oncology》上的数据,诺华公司CAR-T疗法(Kymriah)总费用为51.0963万美元,吉利德公司CAR-T疗法(Yescarta)的总费用为40.2647万美元。
CAR-T细胞治疗的总费用不仅包括药品的价格,还包括其他管理成本,例如白细胞分离、淋巴清除处理以及CAR-T不良反应的管理费用。因此,在整个治疗中,额外的“非药品”平均成本为3万至3.5万美元,占总成本的7%。然而,这只是一个保守的估价,并且被一些业内人士认为远远低于实际总费用。密歇根大学综合癌症中心的 Samuel Silver博士是一名肿瘤学家,在医疗费用政策和实践方面拥有20多年的经验,当被邀请对这项调查结果进行评价时他表示,《JAMA Oncology》杂志对CAR-T治疗总费用的估价离现实还有一定的距离,CAR-T疗法的总费用至少为75万美元,非药品的费用为40万美元至45万美元,与药品费用大致相当,因此这些额外的费用使治疗总成本增加一倍。之前人们低估了至少5倍的非T细胞成本。
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