肺癌骨转移是指肿瘤细胞通过血管或淋巴管扩散到骨骼组织,引起转移的原因有很多,其途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。腺癌骨转移发生率最高,其次为小细胞肺癌和鳞癌。肺癌骨转移瘤以血行转移最为常见,血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后,可浸润并穿过血管壁,在周围间质及肺泡内生长,形成肺转移瘤。
转移早期一般无任何症状,骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关,如肺癌肋骨转移引起的胸痛,多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛,而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因,但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。
肺癌骨转移的治疗目的是提高患者生活质量,骨外科技术的进步能够使癌症骨转移患者最大限度解决对神经的压迫、减轻疼痛、恢复肢体功能,从而改善患者生活质量。对骨转移患者密切随访观察,早期发现骨转移灶,对具有潜在病理骨折的长骨做出恰当的判断是否需要手术,是提高患者生活质量的重要保证。治疗肺癌骨转移的目的是缓解症状,主要是减少转移引起的疼痛,并治疗或预防骨折。
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