经历过手术的肺癌患者，时常会为这些问题所困扰。其实，肺癌是一种需要多学科综合治疗的疾病，往往不是靠单一治疗手段就可以获得根治的。不同治疗手段各有其局限性，只有多种治疗手段互相补充，才能帮助患者获得长期的疾病控制和生存时间。需要强调的是，肺癌手术后需要根据病理报告和外科医生在术中探查发现的结果，判断手术后是否需要进一步做放疗。在这里，我们主要谈的是非小细胞肺癌。
哪些情况下术后需要放疗？切缘阳性：也就是肿瘤残留，分两种情况。一种是外科医生在手术中发现肿瘤侵犯到重要器官（心包、大血管等），无法完整切除；另一种是外科医生在手术中凭肉眼判断已切除干净，但显微镜下仍发现切缘有肿瘤残留。因而我们需要综合病理报告和外科医生手术探查的结果来做判断。切缘阳性的患者，如没有再次手术切除的可能性，就必须接受术后放疗，以降低切缘复发的可能性。
纵隔淋巴结转移：也就是我们常说的“N2淋巴结阳性”患者术后也需要进行肺癌放疗。纵隔淋巴结转移的肺癌患者，即使术后接受了辅助化疗，其局部或区域淋巴结复发率仍高达23-40%，特别是手术前影像学检查就已经发现纵隔淋巴结转移、或手术病理提示有多组纵隔淋巴结转移的患者，其术后复发风险更高。随着放疗设备和技术的进步，三维适形和调强技术的应用，术后辅助放疗使纵隔淋巴结转移患者的局部控制率和5年生存率得到显著的提高，并具有较好的安全性。
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