疼痛是多数癌症患者要面对的问题,现实中不少晚期癌症患者被疼痛折磨着余生,现有关这个话题谈谈。医务人员方面,缺乏癌症疼痛规范化诊疗知识,或对疼痛评价不标准,或给药剂量不足;病人方面,或害怕成瘾不愿使用癌症止痛药,或怕药物不良反应,或担心药费超出支付能力用不起;医政方面,或不重视癌症疼痛的治疗,或对麻醉药品管理过严,或涉麻药物供应不足等等。
治疗癌痛药物有哪些?各自副作用如何?怎么合理使用?非甾体类抗炎药(NSAIDs):NSAIDs是轻度疼痛的首选药物,临床上常用于轻、中度疼痛病人身上。NSAIDAs使用的特异性指征是疼痛伴有肿瘤外周组织炎性反应,如皮肤转移结节或浸润,另一个指征是骨转移引起的疼痛。
NSAIDs不产生耐药性,也没有生理或心理依赖性。单独使用时,其镇痛作用有天花板效应,因此使用剂量不能超过包装说明上的极限剂量。NSAIDs与阿片受体有不同的镇痛机制,同时使用阿片类药物和NSAIDs,其镇痛作用比单用各药的效果强。在使用NSAIDs药物治疗中,应监测肝肾功能。对于老年病人,有肾功能不全、心力衰竭、肝功能不全、低血容量的患者,以及伴用其他具有肾毒性药物,如利尿药、血管紧张素Ⅱ药物或儿茶酚胺类药物的患者,NSAIDs诱发肾功能障碍的危险性更大。此外,正在接受放化疗、血小板潜在降低或出血的病人不应选本类药物。NSAIDs是常用的癌症止痛药
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