肺癌之所以难治,主要是因为发现得晚,大约70%-80%诊断时即处于进展期,无手术机会。如果能够早期发现肺癌的早期症状,经过规范化的外科治疗和综合治疗,肺癌患者5年生存率可达50%以上,其中早期的肺癌患者的5年生存率可以达到70%-90%。所以早诊早治非常重要。建议40岁以上、长期吸烟、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群,应每年进行一次肺癌筛查。对于健康人群,也应做到尽早戒烟控烟、拒绝被动吸烟、重视并积极治疗肺部慢性疾病、远离室内外空气污染,争取从病因上预防肺癌。
提到发热,大家的第一反应,是不是感冒了,病毒感染或者细菌感染,其实肺癌组织坏死也是可以引起发热的,我们称之为癌性发热,另外肺癌常常导致阻塞性肺炎,这也是引起发热的一大重要原因,这个时候,使用抗生素往往效果不佳。消瘦是肺癌的早期症状之一,特别是肺癌晚期,由于肿瘤消耗所致食欲减退,可表现为恶病质。肺癌可直接压迫或转移致纵隔淋巴结,进一步压迫喉返神经(多见左侧),导致声音嘶哑。肺癌直接侵犯或压迫食管,可引起吞咽困难,也可引起气管-食管瘘。
上腔静脉被转移性淋巴结或右上肺原发性肺癌侵犯,或腔静脉内癌栓阻塞静脉回流均可引起上腔静脉阻塞综合征,表现为头面部和上半身淤血水肿,颈部肿胀,颈静脉扩张,患者常诉领口进行性变紧,可在前胸壁见到扩张的静脉侧枝循环。肺尖部肺癌可压迫颈部交感神经,引起病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷,同侧额部与胸壁少汗或无汗,肺癌也可压迫臂丛神经,造成以腋下为主、向上肢内侧放射的火灼样疼痛,夜间明显。肺癌颅内转移可引起颅内压增高,导致头痛、恶心呕吐、精神状态异常、癫痫发作、偏瘫、小脑功能障碍、定向力和语言障碍,此外还可有脑病,小脑皮质变性,外周神经病变,肌无力等表现。
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