治疗癌症的药主要为化疗和靶向治疗。化疗是比较传统的治疗方法,靶向治疗是最近20年发展起来的新兴治疗手段。药物治疗效果可以从以下几个方面进行判定:一、症状是否缓解?早期癌症一般无特异性的症状表现,中晚期癌症则会表现出比较典型的症状,比如疼痛、乏力、消瘦等表现。癌症的类型不同,其主要症状也不一样。比如,肺癌的主要症状为咳嗽、胸痛、喘息等呼吸系统症状,如果侵袭到支气管,还会有咯血的表现;而肝癌的主要症状就不一样,可能表现为右上腹痛、黄疸、腹胀等消化系统症状,如果有门静脉高压,还会有腹水的表现。经过规范的药物治疗,如果症状得到缓解或不再加重,则可以认为治疗有效。
二、病灶是否进展?癌症的原发灶一般比较局限,如果不加以治疗,病灶会持续进展甚至转移到其他部位。如果药物治疗有效,癌细胞会得到杀灭,病灶在影像上会表现出进一步缩小的趋势。当然,癌症的病理类型不一样,对药物治疗的敏感度也不一样。一般来说,腺癌对化疗药物或者靶向药物比较敏感,经过正规的药物方案进行治疗,病灶会很快缩小甚至消失;鳞癌对药物的反应比较迟钝,在药物治疗周期内,病灶不会进一步扩散,但原发灶的改变则不是很明显。
三、是否出现导致治疗癌症中断的不良反应?众所周知,化疗药物都有比较严重的不良反应,也就是常说的副作用。化疗药物一般都有恶心呕吐、白细胞降低、脱发等副作用,有的药物还有比较特殊的副作用,比如环磷酰胺可能有血尿的表现。对于副作用,靶向药物就具有明显的优势。靶向药物就跟射击打靶一样,直接作用于癌细胞,对正常细胞的干扰较小,因此不良反应也就小很多。当然靶向药物也有一定的副作用,比如肺癌的靶向药物吉非替尼也有恶心呕吐等表现,乳腺癌Her-2阳性的靶向药物曲妥珠单抗有胸闷、心慌等表现。如果在药物治疗过程中,没有出现严重的不良反应而导致治疗中断,也可以认为治疗有效。
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