舌诊是中医治疗的其一特色 ,舌与人体的器官的变化相互关联 ,气血盛衰、邪正消长、脏腑虚实等情况均可真实反映在舌象上。故察舌对临床辨证施治及判断疾病的转归预后均有十分重要的意义。中医治疗肺癌,肺癌治疗,望舌很关键,舌诊的重要性就是如此。 舌质能够反映脏腑气血阴阳虚实和正气强弱。通过辨舌质有助于临床医师了解疾病的本质所在,从而明确治疗方向。
治疗肺癌的患者舌质偏红或红、苔少或有裂纹,为肺阴虚,治以养阴清热、润肺消肿,用药常选用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合等养肺阴,清虚热,生津液;舌质红或红绛、苔净或苔光,为肺肾阴虚,治以滋养肺肾之阴精、清热消肿,常在养肺阴药的基础上加用生地、山茱萸、炙鳖甲、炙山甲等药物滋养肾阴;舌淡胖或兼有齿印,必补益肺气,常首选且重用生黄芪;舌质淡暗或淡而不胖者,为脾虚湿困,药用党参、白术、白扁豆等益气健脾药物,且常配以温阳类的仙灵脾等,盖取其“脾阳根于肾阳”之意。
《辨舌指南》云:“舌为心之外候,苔乃胃之明征,察舌能辨正之盛衰,验苔以识邪之出入。”舌苔禀胃气而生,虽责之于胃,然胃为水谷之海,五脏六腑皆受气于胃,可见脏腑的病变,病邪的深浅,可通过舌苔反映出来。徐教授在辨治肺癌时常通过望舌苔观察邪气的进退,判断患者病位深浅、病情进展及预后。如苔厚腻而黄者,提示邪重,治疗以祛邪为主,佐以健脾燥湿,选用黄芩、苍术、川黄连、木香等药物;若苔黄腻伴便秘患者,常用枳实、大黄等清利下焦,合石见穿、蜂房等抗肿瘤中药以达到祛邪的目的。舌苔的厚薄也可提示预后转归,如舌红绛少苔或无苔表示胃气已绝,预后差;如舌质由紫转淡红或晦黯转明润,舌苔由厚变薄,或由无苔变薄苔,说明病情有好转;反之为逆,应警惕肿瘤有无扩散、转移等。舌苔由白转黄变黑者,多是癌症由轻变重,由寒化热;如舌由润变燥,口干明显者,多是火毒内蕴,津液渐伤。
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