肺癌晚期治疗过程中应注意患者营养元素的摄取

　　肺癌患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。肺癌晚期治疗过程中，患者能量和营养素推荐摄入量该如何把控呢。能量：一般按照20 kcal/(kg·d)～25 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算卧床患者的能量，30 kcal/(kg·d)～35 kcal/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)来估算能下床活动患者的能量，再根据患者的年龄、应激状况等调整为个体化能量值。

　　蛋白质：一般可按1 kcal/(kg·d)～1.2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予，严重营养消耗者可按1.2 kcal/(kg·d)～2 g/(kg·d)(非肥胖患者的实际体重)给予。脂肪：脂肪供能占总能量35%～50%。推荐适当增加富含n-3及n-9脂肪酸食物。碳水化合物：碳水化合物供能占总能量35%～50%。水：水(饮水和食物中所含水)一般按30 mL/(kg·d)～40 mL/(kg·d)给予，使每日尿量维持在1000 mL～2000 mL。有心、肺、肾等脏器功能障碍的病人特别注意防止液体过多。矿物质及维生素：参考同龄、同性别正常人的矿物质及维生素每日推荐摄入量给予。在没有缺乏的情况下，不建议额外补充。恶性肿瘤患者的食物选择。谷类和薯类：保持每天适量的谷类食物摄入，成年人每天摄入200g～400g为宜。在胃肠道功能正常的情况下，注意粗细搭配。　　

　　谷类加工过于精细可导致其表层所含维生素、矿物质等营养素和膳食纤维大部分会流失。因此建议每天最好能吃50g以上的粗粮。粗细搭配有利于合理摄取营养素。此外，肿瘤引起胰岛素抵抗，以及放化疗治疗对机体的损伤导致相当一部分肿肺癌晚期患者发生糖尿病或糖耐量受损，粗粮较精细加工的碳水化合物类食物血糖生成指数更低，更有利于控制血糖。为预防癌症和慢性病，世界卫生组织提出每天至少吃5份（至少400g）不同种类的非淀粉类蔬菜和水果。世界癌症研究基金会发布的综述中提出，增加蔬菜和水果的摄入量可以对预防呼吸系统和消化系统的肿瘤可能有保护作用。国外研究结果显示，蔬菜水果对癌症预防的研究结论不尽相同。多吃蔬菜水果能降低女性癌症的发生率；多摄入黄绿色蔬菜和水果能降低癌症的死亡率；也有蔬菜水果的摄入量与癌症的风险没有明显关系的报道。肺癌患者出现明确的矿物质及维生素等营养素缺乏时，在寻求医学治疗的同时，可考虑膳食强化而补充部分营养素。

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