最近这几年,患上肠癌的人群越来越多,大多数都是由不良的生活和饮食习惯引起的。在以往,内视镜、手术、化学疗法与放射线疗法是肠癌的常用治疗方法。如今,PD-1/PD-L1免疫疗法的崛起也使肠癌患者迎来了更为前沿的治疗选择。近期研究发现,PD-1联合疗法治疗肠癌效果更为惊艳!随着免疫疗法PD-1/PD-L1抗体在多项肿瘤治疗上显示了积极的应答性之后,科学家开始探索PD-1/PD-L1抗体与其它疗法联合治疗的有效性,进一步为肿瘤治疗研发出更为有效的治疗方案。目前,国际上大量PD-1/PD-L1联合疗法的临床研究正在进行,这些研究或许可以扩展免疫-肿瘤学的应用范围。经过多项临床试验,PD-1联合疗法在肠癌的治疗上也取得了鼓舞人心的突破!
以往研究发现,PD-1抗体Keytruda(Pembrolizumab)对于存在dMMR/MSI-H基因突变的结直肠癌尤其敏感,但这部分患者为数较少。那么,对于不存在dMMR基因突变的患者来说,PD-1联合化疗治疗效果怎么样呢?该临床试验招募30位既往未经治疗的晚期肠癌患者,11名女性、26名白人患者,中位年龄为45岁。其中3名患者属于MSI-H类型,22名属于MMR,5位患者疗效无法评估。患者接受的治疗方案为:Keytruda,200mg,3周一次;FOLFOX方案联和亚叶酸,OX 68 mg/m2,亚叶酸 400 mg/m2,5FU 320 mg/m2。结果显示,在24周的中位随访时间内,30名患者中,1名患者疾病完全缓解,15名患者部分缓解,14名患者疾病稳定。疾病控制率达到100%!
美国BMS公司的II期临床试验CheckMate-142其中的一个分组是使用PD-1抗体Opdivo联合Yervoy治疗氟尿嘧啶,奥沙利铂和伊立替康化疗后进展的转移结直肠癌患者。这一组共包含119名患者,76%的患者都已经经历过2种以上的系统治疗。这组患者中位随访时间是13.4个月,整体治疗有效率为55%,大于12周的疾病控制率为81%。115位可以评估的患者中,有78%的患者肿瘤负荷比治疗前减少。4位患者(3%)肿瘤完全缓解/消失,61位(51%)部分缓解/显着缩小。另有37位患者肿瘤稳定/没有再长大。患者对治疗的中位起效时间为2.8个月。
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