索拉非尼（多吉美）开启了肝癌靶向治疗的新时代

　　索拉非尼（多吉美）属于分子靶向治疗新药，是一种口服的多靶点、多激酶抑制剂，可以靶向作用于肿瘤细胞及肿瘤血管受体。因此，索拉非尼一方面可以明显抑制肿瘤细胞增生；另一方面，还可明显抑制肿瘤血管生成；即可以“一石二鸟”、“双管齐下”，同时发挥抗血管生成和抗肿瘤细胞增殖的双重作用。最近两年，索拉非尼治疗肝癌受到高度的关注，临床研究取得了突破性进展，能够有效地阻止病情恶化，明显地延长晚期肝癌患者的生存期，已成为一种崭新的有效药物和治疗方法，开创了肝癌靶向治疗的新时代。2008年6月我国食品药品监督管理局(sFDA)批准了索拉非尼用于治疗不能手术切除的肝细胞癌。

　　索拉非尼可以显著延长晚期肝细胞癌（HCC)患者总生存率的系统性治疗药物。1、索拉非尼组的总生存率增加了44％，疗效显著。2、索拉非尼对于既往接受过根治性治疗和TACE的HCC患者均显示出治疗优势；3、对于亚太地区晚期HCC患者，无论基线时肝功能(转氨酶)情况和AFP的水平如何，索拉非尼治疗均安全有效。4、乙型肝炎病毒状态对索拉非尼疗效无明显影响，不论是否合并有HBV感染，索拉非尼治疗同样安全有效。5、初步认为索拉非尼可用于治疗原发性肝癌肝脏移植术后复发的患者。6、索拉非尼联合5-fu治疗晚期肝癌可以提高疗效，而不良反应并没有明显增加。7、索拉非尼联合卡培他滨治疗肝细胞癌疗效较好，毒性反应没有明显增加。　　

　　索拉非尼的不良反应。对于传统的细胞毒药物来说，索拉非尼的毒性较小，耐受性较好，该药仍然具有一些特殊的不良反应，在临床研究和应用中应该重视。手足综合征是常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性，停药后可迅速消退，有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。治疗以对症处理为主，如应用含尿素的润肤霜等，注意保持病变部位皮肤的完整性，预防感染的发生；如患者不能耐受，可以考虑临时停药1～2周再减量治疗，严重者则需终止用药。腹泻和乏力也是索拉非尼常见的不良反应，但大多数为轻到中度，支持对症处理可以缓解。除此以外，患者还会出现高血压、出血等不良反应。　　

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