服用格列卫后产生骨髓抑制的预防及处理方法

　　①格列卫可以导致白细胞及血小板数目减少，用药第1个月期间应每周查血常规1次，第2个月每2周查1次，以后视具体情况而定。②骨髓抑制多是一过性的，随着新的血液平衡的建立可以好转，初治往往是药物起效的标志。但出现严重的骨髓抑制，应予支持治疗（粒细胞集落刺激因子、促血小板生成素），必要时需减量或停药。③对于GIST患者及慢性髓细胞白血病慢性期，用药剂量为400 mg/日，当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L（Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制）时，应停止用药；当中性粒细胞 >1.5×109/L和/或血小板>75×10109/L时，恢复用药，无需减量；当再次出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制时，恢复用药时剂量减为300 mg/日。

　　④对于Ph+的慢性髓细胞白血病加速期或急变期，以及急性淋巴细胞白血病，用药剂量为600 mg/日的患者，当中性粒细胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L时，应进行骨髓活检，如果白细胞或血小板减少不是由白血病所致，药物减量至400 mg/日，如果上述情况持续2周，进一步减量至300 mg/日，如持续4周，需停药，直至中性粒细胞 >1.0×109/L和/或血小板>20×109/L时，恢复用药，剂量为300 mg/日；如果白细胞或血小板减少由白血病所致，暂不需停药或减量。

　　其它不良反应的预防和处理：①非血液毒性：出现严重的非血液毒性，应停药至不良反应消失，再根据药物毒性情况调整药物剂量。②肝功损害：用药期间，应每月至少查肝功能1次。如胆红素超过正常值3倍，或转氨酶超过正常值5倍，应停药，当胆红素下降至正常值上限1.5倍以内，转氨酶下降至正常值上限2.5倍以内，可以恢复用药，用量400mg/日降至300mg/日，600mg/日降至400mg/日，800mg/日降至600mg/日。③肾功损害：格列卫的肾脏清除率可以忽略，但严重肾功能损害的患者需注意。

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