虽然近两年来,索拉非尼(多吉美)受到无数肝癌患者的高度关注,在多项临床研究中,索拉非尼有效地阻止了患者病情进展,而且显著延长了了晚期肝癌患者的生存时间,并已成为晚期肝癌患者的特效药。对于传统的细胞毒药物来说,索拉非尼的毒性较小,耐受性较好,但该药仍然具有一些特殊的不良反应,患者在服用过程中应该重视。
手足综合征是患者服用索拉非尼常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性,停药后可迅速消退,有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。治疗以对症处理为主,如应用含尿素的润肤霜等,注意保持病变部位皮肤的完整性,预防感染的发生;如患者不能耐受,可以考虑临时停药1~2周再减量治疗,严重者则需终止用药。
血压升高的机制可能与索拉非尼减少血管形成数目、破坏内皮细胞功能有关。降压治疗最好选用血管紧张素转换酶抑制剂,避免采用钙离子拮抗剂,因后者能抑制CYP3A4代谢通路面增加索拉非尼在体内的蓄积;严重者应请心脏专科医师会诊指导治疗,并考虑停用索拉非尼。出血发生率虽然较低,还是要提高警惕。用药前需评估出现风险,用药期间监测出血倾向。总之索拉非尼是外科手术或射频消融、TACE后推荐使用的副反应小,疗效确切的治疗肝癌的靶向药物,建议联合上述治疗方法使用该药物,对于重度门脉高压或消化道出血患者不要使用,肝损伤严重,尤其是黄疸重度者忌用。
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