PD-1抑制剂疗效一般持久,时间长,就目前而言,就临床调查显示三分之一左右的患者出现过疾病的耐药,如何克服耐药的关键,主要是两点:首选,如果可能,可以通过对新增的或者不断增大的耐药部位,进行穿刺活检和深入的免疫分析,找到耐药的原因,根据原因治疗。比如,有的病人是由于TIM-3、LAG-3或IDO代偿性高表达;那么选择,PD-1抑制剂联合TIM-3抑制剂、LAG-3抗体、IDO抑制剂,就是最好的治疗方案。其次,对于不能明确耐药原因的病友,结合具体病情,选择最佳的联合搭档,逆转耐药,延长生存期;或者,更换为放化疗、介入、射频、粒子植入等传统治疗。
PD-1抑制剂的渠道和价格如何?PD-1抑制剂尚未在大陆地区上市;预计,最快将在2018年中下旬上市。因此,目前获得PD-1抑制剂,最佳的方式是参加免费的临床试验。其次,就是通过跨境医疗,前往香港、澳门、日本、韩国、欧美等地购买PD-1抑制剂,目前国内部分医院的部分医生,可以给患者注射PD-1抑制剂,并协助处理相关的副作用。以一个50kg、标准体重的病友为例,K药的用量是100mg,3周一次,每月的花费大约在3-4万元;O药的用药是150mg,2周一次,每月的花费大约在4-6万左右。PD-1抑制剂,在内地正式上市后,价格将大幅度下降。
PD-1抑制剂如果起效,到底应该用多久?目前国内外,标准的方案是:手术或同步放化疗后,巩固性、辅助性使用的病友,PD-1抑制剂建议用满1年;而晚期的、全身转移的病友,建议用满2年。然而,越来越多的证据支持,使用PD-1抑制剂满6个月,且肿瘤缩小达到完全缓解、部分缓解(肿瘤缩小超过30%以上)的病友,可以再巩固2-3次后,酌情停药或调整剂量和间隔。有什么问题的话可以咨询康安途海外医疗,将会有专业的医疗顾问为您解答疑惑。
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