PD-1抗体、PD-L1抗体作为备受追捧的抗癌明星新药,被众多的病友关注。就目前为止,PD-1联合治疗(联合化疗、放疗、IDO抑制剂、抗血管生成靶向药、CTLA-4抗体、溶瘤病毒、改良的白介素等)均已取得了一定的成功。但是这并不代表PD-1抑制剂就是“万金油”,就是“百搭”的,时刻牢记是药三分毒,要咨询相关的行业内专家学者,不要拿自己的生命做实验。
PD-1抗体、PD-L1抗体联合EGFR抑制剂、或者联合ALK抑制剂,可能发生致命的副作用。携带EGFR敏感突变的晚期非小细胞肺癌,可以接受众多EGFR抑制剂治疗,比如第一代药物易瑞沙、特罗凯、凯美钠,第二代药物阿法替尼、达克替尼,第三代药物奥西替尼(AZD9291)——这些靶向药的有效率高达70%甚至更高,副作用也不大,是这类患者的治疗首选。
有基因突变的病人是幸运儿,有这么多靶向药了,就别“吃着碗里的,想着锅里的”了;但是,依然有部分病友心心念念免疫治疗,一心想尝试PD-1抑制剂。贝塔博士已经一再强调,携带EGFR突变、ALK融合突变的晚期肺癌患者,不适合接受PD-1抑制剂,理由有三点:(1)有效率低,不同研究报道不一样,但一般认为低于5%;(2)副作用大,尤其是发生肺炎、肝炎的风险高;(3)可能爆发进展。温馨提醒,大胆尝试PD-1抑制剂联合EGFR抑制剂或者ALK抑制剂的病友、,PD-1抗体/PD-L1抗体+EGFR/ALK抑制剂副作用可能是致命的,大家要格外当心!
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