单克隆抗体在免疫治疗领域一直都是大热的存在,在处在医药巨头竞争市场的前沿,因为单抗药物的利润非常可观。从1997年FDA批准的针对CD20的利妥昔单抗,到后来的针对HER2、CD52、EGFR和VGFR的单抗,每一个都是重磅炸弹。2014年最热的抗体当属BMS和Merk的针对免疫治疗的明星分子PD-1的单抗,BMS的单抗在日本获批用于晚期黑色素瘤,Merk的单抗在美国获FDA批准,也是用于治疗晚期黑色素瘤。罗氏公司的针对PD-1的配体PD-L1的抗体也在临床试验中,估计很快也会获得批准用于临床。
PD-1主要在激活的T细胞和B细胞中表达,功能是抑制细胞的激活,这是免疫系统的一种正常的自稳机制,因为过度的T/B细胞激活会引起自身免疫病,所以PD-1是我们人体的一道护身符。但是,肿瘤微环境会诱导浸润的T细胞高表达PD-1分子,肿瘤细胞会高表达PD-1的配体PD-L1和PD-L2,导致肿瘤微环境中PD-1通路持续激活,T细胞功能被抑制,无法杀伤肿瘤细胞。PD-1的抗体可以阻断这一通路,部分恢复T细胞的功能,使这些细胞能够继续杀伤肿瘤细胞。
PD-1抗体的抗癌效果是前所未有的,一次次地在美国临床肿瘤年会上刮起黑色旋风。据权威期刊《新英格兰医学杂志》编委表述:PD-1抗体的效果是过去30年里抗癌效果最好的。根据目前的临床试验,PD-1抗体能控制 50%的皮肤癌病人的癌症进展,治愈10%左右的皮肤癌病人;对于顽固的非小细胞肺癌病人,也能对24%的病人起到控制效果。BMS最新的临床试验显示他们的PD-1单抗能使41%的患者存活超过一年。目前,利用PD-1抗体针对肾癌,胃癌,乳腺癌,膀胱癌,血癌,头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床试验之中。
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