不少慢粒患者都提出疑问:自从服药后,身体什么感觉都没有,血常规也很正常,为什么不断复查血液和骨穿呢?血液病专家介绍,再轻微的症状,也不能忽视慢粒白血病是一个恶性病的事实。而患者之所以需要在服用伊马替尼后定期复查血液或骨髓穿刺检查,主要原因如下:
伊马替尼的治疗反应从依次深入的3个层次逐步获得:血液学、细胞遗传学和分子学反应,治疗反应的加深意味着体内白血病负荷逐渐降低。CML的终极治疗目标为停止治疗的持续缓解,目前关于TKI的停药研究的前提是获得持续的深度分子学反应。血常规正常仅仅代表了血液学的治疗反应,通常伊马替尼治疗的CML-CP患者在3月内获得完全血液学缓解。而传统的羟基脲、干扰素亦能够维持CML患者血液学在正常水平,但由于缺乏更深的细胞遗传学和分子学反应,因此无法从根本上改变CML的病程。
完全的细胞遗传学反应通常在治疗的12月之内获得,细胞遗传学反应的评价需要对骨髓细胞进行染色体核型的分析。除了常规G显带的染色体核型分析,采用免疫荧光原味杂交(FISH)检测BCR-ABL融合基因亦常用于确定完全细胞遗传学反应的获得。分子学反应需要进行BCR-ABL的定量检测进行评价。因此对于血常规正常的患者,依然需要进行骨髓细胞染色体核型分析以及BCR-ABL的定量检测。综上所述,对于慢粒白血病患者而言,不要只关注自身体征或者是血常规结果,要结合自身情况,定期做好进一步的病情监测,避免病情治疗延误。
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