美罗华治疗血小板减少各方面都需要进行护理

　　美罗华治疗前后给予有效的护理干预，可以尽量减少药物的毒副作用对血小板减少患者的影响，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。心理护理。因为药物价格昂贵，对药物缺乏了解，患者会常常表现为对治疗的信心不足、紧张害怕、焦虑甚至恐惧。因此，在用药前护士应告知患者治疗方法、治疗效果和可能发生的副作用。

　　向患者和家属解释副作用是暂时的，通过药物的预防可以减轻甚至消失，即使出现，经过积极的处理能及时改善且不影响药物的继续使用。帮助患者寻求支持系统，尤其是亲友的感情支持和经济支持，增强患者的安全感。严格控制输液速度，密切观察生命体征。输注美罗华的不良反应包括发热、寒战、强直、皮疹、呼吸 困难、低血压、支气管痉挛等，主要见于第1次输注中，常见于输注开始后的l 2h内。用药前及用药后2h内应每30min观察 血压、脉搏、呼吸、体温的变化，持续心电监护。使用输液恒速仪控制输液速度，准确输入药量。用药过程中加强巡视，询问 患者的感受。如出现不良反应及时处理。细胞因子释放综合征的护理。细胞因子释放综合征的特征性表现为严重的呼吸困难，发热、寒战、强直、荨麻疹和血管神经性水肿，通常伴有支气管痉挛和缺氧，症状主要发生在第1次输注开始后的1—2h。患者出现上述症状时，首先应暂时停药;立即给予苯海拉明20mg肌肉注射，生理盐水10ml+地塞米松10mg静脉注射;给予半卧位、吸氧、保暖;高热时给予百服宁l片口服、物理降温等。

　　体温降至38~C以下，寒战缓解，皮疹消退后，在严密观察下以20mg/h的 速度继续静滴。过敏反应的护理。典型的过敏反应通常在输注开始后几分钟之内出现。表现为发冷、寒战、高热、全身皮疹等。治疗前预防性用药可有效防止其发生。治疗前应准备好抗过敏的药物，输注开始后5min内 应在床旁观察，发生过敏反应立即停药。遵医嘱给予苯海拉明20mg或异丙嗪25mg肌肉注射，地塞米松静脉注射，必要时皮下注射肾上腺素。给予保暖、吸氧，发热者给予物理降温和药物降温。保持皮肤清洁干燥完整，防止皮肤破损。低血压的护理。治疗前12h应避免应用抗高血压药物，持续心电监护，密切观察血压。血压下降时，应减慢输注速度。如果血压继续下降低于正常，应暂停美罗华的输入，药物放4~C的冰箱内保存，待血压恢复正常后重新按从慢到快的速度继续输入美罗华。

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