纤维丝样肾小球肾炎（FGN）是一种少见的肾小球疾病，占肾活检病例的0.4%-1.0%。临床常表现为肾病综合征和/或肾功能降低。由于FGN是一种少见病，目前还没有标准的治疗方法。学者们观察到FGN中肾小球处沉积的是多克隆IgG，以IgG4亚型为主。因此有人假设FGN是一种自身免疫性疾病，可以使用美罗华（RTX，一种针对CD20的单克隆抗体）治疗。
目前使用RTX治疗FGN的数据很有限，结果也不一致。为此美国哥伦比亚大学的Hogan等进行了一项目前最大样本量且随访时间最长的使用RTX治疗FGN的回顾性研究，发现RTX可能是肾功能较好的FGN患者一个有希望的治疗新选择。相关结果发表于近日的NDT杂志上。共入选12例患者，开始RTX治疗的中位年龄是62岁，8例女性，均为白人和非西班牙裔。从诊断到接受治疗的中位时间是6.5个月。
12例患者中，4例肾脏疾病无进展，3例肾脏疾病进展但未达到ESRD，5例达到ESRD。疾病无进展的患者与疾病进展的患者和达到ESRD的患者相比，基线时Scr值较低（中位水平1.0 vs 2.1 vs 2.5 mg/dL），eGFR较高（中位水平72 vs 38 vs 19 ml/min/1.73m2），从诊断到接受治疗的中位时间较短（4.3 vs 8.0 vs 29.3个月）。结果发现美罗华治疗与4例患者肾脏疾病未进展有关。肾脏病无进展的患者较肾脏病进展的患者肾功能更好，从诊断到接受治疗的时间更短。提示RTX可能是肾功能较好的FGN患者一个有希望的治疗新选择。
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