PD-1抑制剂目前在多个癌症治疗领域都展现出了非常不错的治疗效果,多个PD-1抑制剂也获得了FDA批准了多个适应症。早在2017年9月PD-1抑制剂Opdivo就获得了FDA的批准可以用于肝细胞癌的治疗,它被推荐用于那些使用了索拉非尼治疗后的肝癌患者。对于肝癌患者来说,免疫治疗的时代到来了。
2017年9月23日,美国食品药品监督管理局(FDA)批准了Nivolumab用于接受过索拉非尼治疗后的肝细胞癌患者,标志着肝癌的免疫治疗时代正式来临。早在2015年ASCO会议上,相关研究人员就公布了PD-1抗体Nivolumab治疗晚期HCC的I/II期临床结果,这也奠定了PD-1抑制剂治疗肝癌的后续研究基础。在摸索PD-1抑制剂治疗肝癌的安全剂量的试验中,研究人员发现,Nivolumab(即我们常说的O药)对于HCV、HBV感染者(乙肝、丙肝患者)的安全剂量为3mg/kg。对于无肝炎病毒感染者,安全剂量为10mg/kg。
同时,研究结果还显示,在HBV感染组、HCV感染组和无病毒感染组,均有肿瘤缩小的患者。对于治疗有效的患者,其疗效是持久的(这与靶向治疗不同,因为大多数靶向治疗有效的患者,在治疗一段时间后,就会出现耐药,从而使肿瘤再次复发或转移)。该研究指出,用PD-1抗体Nivolumab治疗,在HCC患者中产生持久的反应,这是免疫检查点抑制剂最独特和显着的特征。在上述研究的基础上,研究者将Nivolumab剂量确定为3mg/kg,同时将样本量扩大至214例,结果显示所有研究对象中,CR 2例(1%),PR 33例(15%),SD 111例(52%),PD 63例(29%)。9个月生存率达到了70%。副作用方面3-4级AST升高比率为4%,3-4级ALT升高比率为3%,对于病毒性肝炎患者,使用Nivolumab后并未出现严重肝功能障碍的患者。这说明PD-1抑制剂治疗肝癌患者是安全的。
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