万珂于2004年首先在美国上市,之后推广到全球许多国家,对多发性骨髓瘤的治疗产生了划时代的影响。对于亚洲人种,万珂3.5mg/支的规格偏大,于是在中国等亚洲国家,有两个患者一次合用一支的情况,每个患者折合1.0mg/m2左右。
另外,一些患者在以万珂为基础的化疗获得较好疗效后,因为经济或治疗依从性等原因,过早终止以万珂为基础的化疗,改用其它方案甚至停止规律化疗。然而,这种单次剂量不足或总疗程数不足的治疗方式,对患者生存时间可能存在不利影响。根据2008年发表于英国血液学杂志的临床研究显示,使用1.0mg/m2的患者比使用1.3mg/ m2的患者中位生存时间可能会有缩短:
而2015年1月2日刚刚在美国血液学杂志上发表的关于VISTA临床研究的后续分析中显示,万珂使用的累积剂量大于等于39mg/m2的患者与小于39mg/m2的患者相比,中位生存期可以延长20.1个月:因此,除非因为治疗相关副作用剂量调整,我们建议:在使用以万珂为基础的化疗时,万珂单次剂量应尽量使用足量(1.3mg/m2);累计化疗疗程数至少6个,最好达到8个左右(使用印度万珂费用是国内10分之一),以期让患者获得更长的生存时间。
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