美罗华最早于2000进入中国,于2017年纳入中国医保。进入医保之后美罗华的价格已经下降,500mg/50ml/瓶的规格从16041元降到8298元,100mg/10ml/瓶小规格也降到2418元。但是报销范围对于疾病是有限制的,包括复发或耐药的B细胞非霍奇金淋巴瘤、CD20阳性III-IV期滤泡性非霍奇金淋巴瘤、CD20阳性弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤,患者住院需要自付30%,而且医保最多支付8个疗程(一个疗程通常要给药4次),患者的整体负担依然较重。
美罗华(利妥昔单抗)是一种鼠/人嵌合的单克隆抗体,能够与跨膜CD抗原特异性结合,有效地清除异常的B细胞克隆。血小板减少的发病机制一般认为是B细胞异常导致的免疫功能紊乱所致。很大一部分的血小板减少症患者是在其他方法治疗(比如激素丙球等)血小板减少无效的情况下使用美罗华。临床上也会对于血小板输注无效的血小板减少症患者介入美罗华治疗。
美罗华价格昂贵,临床上并不作为治疗血小板无效性输注的首选,只用于各种治疗方法无效或不宜行脾切除术者。有很多所谓医生以及制药方会过分夸大美罗华的疗效。其实对于特别难治性的血小板减少症,美罗华虽然有可能带来提升血小板的希望,但能否治愈的说法是无法验证的,因为没有真实的病例存在(运用的时间有限),就比如有的患者有效,有的无效。所以并不能作为“万能神药”。一般的用法是100mg每周一次,连用4周,效果不错的以后可以每月或者每季1次维持治疗。
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