赫赛汀在治疗乳腺癌过程中疗效显著,但用药过程中亦会出现各类不良反应,入消化系统、代谢、肌肉骨骼、神经、呼吸系统、皮肤瘙痒、皮疹等,同时临床试验中观察到使用赫赛汀治疗的患者中有心功能不全的表现。在单独使用赫赛汀的治疗的患者中,中至重度心功能不全的发生率为5%,在加蒽环药和环磷酰胺治疗的患者中为16%,中医药在防治因赫赛汀导致的心功能不全中起到重要的作用,结合发病机理,临床上可分为以下6型进行辩证论疗:
1、心气不足型症见:心悸气短,乏力疲惫,头晕寐差,舌淡红,苔薄白脉细数。治则:补益心气,养心安神。方药:五味子汤加减;2、心脾两虚症见:头晕目眩,面色无华,神疲乏力或伴纳呆腹胀,大便塘薄,舌淡红苔薄白,脉细弱。治则:健脾养心。方药:归脾汤加减;3、心阴亏虚型症见:心悸易惊,心烦难眠,烦热盗汗口干。舌红少津,苔少或无苔,脉细数。治则:滋阴养血,宁心安神。方药:天王补心丹。4、心阳不足型症见:心悸,胸闷,气短,面色发白,形寒肢冷,下肢浮肿,小便短少,舌淡红,苔薄白,脉虚弱或沉细。治则:温振心阳,宁神定悸兼利尿行水。方药:参附汤合苓桂术甘汤加减;
5、水饮凌心症见:心悸频作,喘促不能平卧,胸胁痞满,肢冷或下肢浮肿,小便短少,渴不欲饮,呕恶痰涎。舌苔白滑,脉弦滑。治则:温阳化饮,通脉宁心。方药:苓桂术甘汤合真武汤加减;6、心脉瘀阻型症见:心悸不安,胸闷心痛时作,或见脣甲青紫。舌紫暗或有瘀斑,脉涩或促。治则:活血化淤通络,兼通心阳。方药:血府逐瘀汤合参附汤加减。赫赛汀治疗过程中,虽然会对心功能造成一定的损伤,但有了中医药的保驾护航,减轻了患者在治疗过程中出现的不良反应,让更多患者获益,走向美好生活。
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